Антибиотики для лечения воспаления легких

Антибиотики для лечения воспаления легких

Несмотря на опасения, которые высказывают специалисты ВОЗ по поводу масштабного, а порой и бесконтрольного употребления антибиотиков — лечение всех форм встречающихся пневмоний требует назначения эффективных лекарственных препаратов, представляющих собой вещества, подавляющие рост микроорганизмов. Большой ассортимент современных антибиотиков дает возможность специалисту выбрать эффективный препарат таким образом, чтобы воздействие было наиболее безопасным для организма пациента. Огромный опыт применения данных лекарственных средств позволил специалистам выделить основные «промахи», совершаемые врачами, при проведении интенсивной антибактериальной терапии.

Что может стать причиной неэффективного лечения антибиотиками?



Использование врачами потерявших актуальность схем лечения, применение устаревших препаратов — приводит к тому, что антибиотики оказываются неэффективными, а больной получает либо хроническую форму болезни, либо возникает необходимость осуществления интенсивной терапии в условиях стационара. В лечебной практике часто встречаются следующие ошибки:
  • для лечения внебольничных пневмоний применяются производные аминогликозидов, к которым устойчивы пневмококки, что делает бессмысленным подобную антибиотикотерапию;

  • устойчивость многих известных штаммов S.Pneumoniae к воздействию ко-тримоксазола полностью противоречит практике широкого использования препаратов с этим действующим веществом для лечения пневмонии;

  • частая смена препаратов-антибиотиков в течении курса лечения — приводит к возрастанию устойчивости болезнетворных микроорганизмов к воздействию лек. средств;

  • несмотря на объективные данные рентгенологического и лабораторного обследований - продолжение курса лечения антибиотиками, что приводит к снижению иммунитета, развитию дисбактериоза;

  • частое назначение нистатина совместно с антибиотиками, применяемыми для лечения пневмонии с кандидозом - не имеет подтвержденных данных об эффективности совместной терапии.

Подобные варианты применения антибиотиков не дают ожидаемого эффекта, наносят вред организму пациента, создают негативную репутацию современным антибактериальным лекарственным средствам.

Некоторые особенности антибиотикотерапии при воспалении легких



Лечение антибиотиками воспаления легких имеет свои особенности, учитывая которые — лечащий врач достигает должного эффекта:
  1. Поводом для замены препарата может быть непереносимость лекарства организмом пациента, развитие сильного побочного эффекта, отсутствие воздействия вещества на данный микроорганизм, что может быть выявлено лишь после 2-х — 3-х суток лечения.

  2. При лечении неосложненной внебольничной пневмонии — следует прекратить прием антибиотиков после снижения температуры тела до нормы (не менее трех — четырех суток). Правильная методика лечения позволяет справиться с заболеванием за неделю либо за 10 суток. В случае, если возбудителями пневмонии стали хламидии, микоплазмы или легионеллы — курс лечения может быть месяц. Наличие определенных остаточных симптомов заболевания, при благополучной картине, полученной в результате объективных анализов — требует дополнительных диагностических мероприятий для исключения ряда заболеваний, схожих с воспалением легких.

  3. Поскольку каждая группа антибиотиков проявляет свою максимальную эффективность при лечении патологий, вызванных определенным возбудителем — рекомендуется строго соблюдать предписания инструкции на препарат, провести бактериологическое исследование для выявления истинной причины болезни.

Выбор антибактериальной терапии зависит от возбудителя



Исходя из того, какой микроорганизм привел к возникновению воспаления легких, рекомендуется тщательно подходить к назначению антибиотика:
  • при лечении патологий, вызванных Streptococcus pneumoniae — оптимальными препаратами являются аминопенициллина либо бензилпенициллина. Амоксициллин лучше воздействует на патогенные микроорганизмы, чем ампициллин. При наличии штаммов S. pneumoniae устойчивых к пенициллину — многие специалисты рекомендуют назначать цефалоспорины III поколения, такие как цефтриаксон или цефотаксим.

  • антибиотики-макролиды отличаются высокой активностью к пневмококкам, а производные фторхинолонов ― проявляют к ним незначительную активность;

  • распространенная резистентность пневмококков к препаратам ко-тримоксазола и антибиотикам тетрациклинового ряда — практически исключает возможность их применения при подобном воспалении легких;

  • при лечении воспаления легких, вызванного Haemofilus influenzae — отлично себя зарекомендовали аминопенициллины. Это обусловлено тем, что не менее 30% микроорганизмов демонстрируют устойчивость к пенициллинам (природным и полусинтетикам) и цефалоспоринам первого поколени. Поэтому препаратами выбора для заболевания, вызванного гемофильной палочкой, могут быть ампициллин/сульбактам либо амоксициллин/клавулановая кислота. Производные фторхинолона, слабоактивные к пневмококкам, отлично воздействуют на гемофильную палочку и известно мало случаев развития резистентности к ним;

  • при лечении пневмонии, которую выщывает Staphylococcus aureus — отлично «работают» защищенные аминопенициллины, оксациллин, цефалоспорины первого или второго поколений;

  • антибиотики-макролиды и препараты группы тетрациклинов — превосходно лечат хламидийную и микоплазменную пневмонии, являясь эффективными препаратами выбора. Хорошо зарекомендовали себя в данном случае и антибактериальные препараты, производные фторхинолонов;

  • в качестве эффективного средства лечения воспаления легких, которое вызвано Legionella pneumophila, зарекомендовал себя эритромицин. Имеются данные, подтверждающие эффективность рифампицина при легионеллезной пневмонии, особенно, при совместном его применении с макролидами. Отсутствуют данные о появлении штаммов Legionella pneumophila, резистентных к фторхионолонам;

  • если установлено воздействие Klebsiella pneumoniae или E. coli на развитие воспаления легких, хотя роль данных микроорганизмов при пневмонии еще не до конца выяснена, рекомендуется применять цефалоспорины третьего поколения.

Соблюдение данных рекомендаций — позволит лечащим врачам избежать «ошибок» в лечении воспаления легких, так как выбранный препарат будет воздействовать конкретно на возбудителя, а побочный эффект — будет минимальным. Вдумчивый анализ результатов лабораторного обследования больного, знание основных принципов антибиотикотерапии, учет особенностей организма пациента ― дают возможность назначить оптимальную тактику лечения, которая будет способствовать скорейшему выздоровлению пациента.

Смотрите видео про лечение пневмонии:

Другие статьи: