Пролежни

Пролежни

Лучшим предотвращением болезни является ее профилактика. Это в полной мере относится и к пролежням. Однако, даже при тщательном уходе за лежачими больными не всегда удается избежать болезненных и опасных образований, последствия которых очень опасны.

Что такое пролежни и где они чаще всего образовываются



Пролежни ― это следствие нарушенного кровообращения, которое приводит к гибели мягких тканей. Когда на определенные участки тела оказывается постоянное механическое давление, ткани плохо снабжаются кровью и начинают отмирать. У больных, которые вынуждены лежать на спине, чаще всего поражается крестец, лопатки, затылок, пятки. Длительное лежание на боку приводит к пролежням на бедренной кости, внешней поверхности плеча, голени и колена. Больше всего подвержены повреждению выступающие участки костей.

Стадии пролежней



Стадии пролежней

Есть четыре стадии пролежней, каждая из которых характеризуется отдельными признаками и требует различного лечения.

  1. На первой стадии кожные покровы еще остаются целыми, но уже наблюдается покраснение, багровый оттенок и некоторая раздраженность кожи. Больной может жаловаться на болезненные ощущения, а также особую чувствительность в местах, предрасположенных к появлению пролежня.

  2. На второй стадии имеет место поверхностная рана, в которой поражен эпидермис и затронута часть дермы. Пролежень может иметь вид волдыря с жидкостью, а иногда напоминает открытую язву, поскольку внешне рана ярко-розовая и отечная.

  3. Третья стадия характеризуется распространением некроза на жировую клетчатку, располагающуюся под кожей, а также полным проникновением вглубь дермы. Внешне пролежень приобретает вид раны в форме кратера, на дне которого видны омертвевшие желтоватые ткани.

  4. На четвертой стадии пролежень имеет обширный и глубокий характер. Некротические процессы затрагивают мышцы и кости, сухожилия. На дне пролежня образовываются темные омертвевшие ткани.

Причины возникновения пролежней



Основная причина возникновения пролежней заключается в том, что мягкие ткани лежачего или сидячего больного человека подвержены постоянному сдавливанию, следовательно сжимаются и сосуды, из-за чего приток крови к тканям затруднен.

Если отсутствие такого кровяного питания наблюдается в течение двух часов, то наступает нарушение в снабжении тканей, которое называется ишемией. Впоследствии развивается некроз (омертвение) мягких тканей. Поэтому длительно лежать или сидеть в неподвижном состоянии опасно.

Тем, кто ухаживает за лежачими больными, ни в коем случае нельзя допускать трения простыней или одежды о кожу человека, то есть нельзя вытягивать из-под него мокрые пеленки, также нельзя запихивать сухие, не следует высоко поднимать подушки во избежание скольжения по кровати, нужно стараться переворачивать больного с одной стороны на другую, но не тянуть его по постели. Любое трение или скольжение кожи приводит к ее повреждению, что в дальнейшем может стать местом появления пролежня.

Симптомы пролежней



Симптомы пролежней

Пролежни не нуждаются в специальной диагностике, однако в начале своего появления они могут практически не давать о себе знать больному, болевые ощущения часто не проявляются, поэтому обнаружить первые симптомы пролежней легче всего при визуальном осмотре. Лежачих и сидячих больных нужно осматривать ежедневно, особенно внимательно наблюдать за зонами риска (где костные выступы соприкасаются с постелью).

Первым признаком болезни может быть сыпь, зуд, покраснение и сухость кожи, на ощупь кожный покров горячий. Если у больного сохранилась нормальная чувствительность, то боль сразу появится и обнаружить пролежень будет легче. Предельно внимательным нужно быть при сниженном болевом пороге, что часто наблюдается у людей, которые долгое время испытывают боль.

Лечение и профилактика пролежней



Лечить пролежни непросто, гораздо легче предупредить их появление, однако для этого также требуются большие усилия и самих больных, и тех, кто за ними ухаживает. Обязательно через каждые два-три часа нужно менять положение лежачего человека, следует тщательно осматривать и обрабатывать кожу, обеспечить больного полноценным питанием, также он должен употреблять достаточное количество воды. Читайте про лечение пролежней народными средствами.

Если использовать консервативные методы лечения, то пролежни 1 и 2 стадии могут зажить уже после нескольких недель. Однако, при возникновении 3 и 4 стадии может потребоваться даже операция. А главное — исключить давление, которое и стало причиной повреждения.

При нехирургическом способе лечения пораженную поверхность нужно очистить от некротических тканей при помощи мягкого мыла и воды, затем нанести цинковую мазь или цинковую эмульсию, после чего обязательно наложить повязку, которую лучше фиксировать при помощи бинта, а пластырем пользоваться в крайних случаях.

На более сложной стадии наблюдается отсутствие эпидермиса, а иногда и разрушение самой кожи. Прежде всего нужно обеспечить надлежащий приток крови к больному месту, далее удалить отмершие ткани (хирургическим путем, при помощи специальных мазей).

Очищенную рану нужно обрабатывать альгинатами (порошки или салфетки), прикладывать гидроколлоидные повязки (Hydrosorb, Hydrocoll, Duoderm). При ограниченных средствах можно воспользоваться мазями, способствующими заживлению — Левосин, Солкосерил, Левомиколь, Вульностимулин, Актовегин.

Часто помимо пролежней приходится еще бороться со вторичной инфекцией, попавшей в рану. Хорошо справляется с этим раствор перекиси водорода, фурацилина, борной кислоты, белый порошок стрептоцида и прочие антисептики. Больным преклонного возраста рекомендуется принимать антибактериальные препараты.

В особо тяжелых случаях, когда зона поражения обширна и глубока, самым эффективным способом является пересадка тканей. Эта процедура может выполняться только опытными врачами в условия стационарного лечения.

Видео про профилактику пролежней:

Другие статьи: