Брадикардия

Частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, говорит о возникшей брадикардии. Причины такого заболевания, диагностику и лечение, вы найдете в нашей статье.

Брадикардия

Брадикардия — один из видов патологии синусового ритма, контролируемый синусовым узлом. Располагается он в устье нижней и верхней полых вен, в месте впадения в правое предсердие. При синусовой брадикардии происходит изменение аритмии до частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

Классификация брадикардии



По локализации выявленной патологии различают:

  • брадикардию синусовую с нарушениями автоматизма в синусовом узле;
  • брадикардию с блокадой сердца с нарушением импульсов между синусовым узлом и предсердием, либо предсердием и желудочком.

Частота сердечных сокращений уменьшается при физиологических нагрузках, например, у тренированных спортсменов, однако чаще всего такое сопровождается сердечной патологией.

Патологическая брадикардия может проходить:

  • в острой форме (инфаркт миокарда, миокардитах, интоксикации и пр.), которая исчезает после вылечивания заболевания, которое ее вызвало;

  • в хронической форме (возрастное склеротическое заболевание сердца).

Синусовую брадикардию выделяют по формам:

  • экстракардиальная (нейрогенная);
  • лекарственная;
  • органическая (поражение сердца);
  • токсическая;
  • синусовая брадикардия спортсменов.

Причины брадикардии



Чаще всего вызывает брадикардию поражение синусного узла, сопровождающее в нем слабостью либо поражением проводящей системы, т.е. блокада сердца. Однако брадикардия может возникнуть и по другим причинам. Ими могут быть:

  • недостаток гормона в щитовидной железе;

  • увеличение в крови желчных кислот;

  • склеротическое или дистрофическое изменение синусного узла, которое возникает после инфаркта миокарда, и приводит к воспалительным процессам;

  • увеличенное раздражение или чувствительность блуждающего нерва;

  • вегетативно-сосудистые и нервные дисфункции, к примеру, повышенное внутричерепное давление, опухоли мозга, кровотечение в мозг или отёки;

  • физиологические причины: покой и сон у спортсменов, симптом холемии и т.д.;

  • токсические причины: уремия, сепсис, гепатит, брюшной тиф или отравление фосфорорганическими соединениями, хинидинами, гликозидами, β-адреноблокаторами, морфием, симпатолитическими препаратами, блокаторами кальциевых каналов;

  • кардиосклероз, миокардиодистрофия и миокард, при которых замечается синдром тахи-бради ― учащённое сердцебиение, чередующее с брадикардией;

  • инфаркт миокарда при поражении синусного узла. В случае обширного инфаркта миокарда иногда развивается острая брадикардия.


Симптомы брадикардии



Брадикардия

Брадикардия средней тяжести, ярко выраженными симптомами обычно не сопровождается, нарушение кровообращения отсутствует, к клиническим признакам не ведет. Однако при частоте сердечных сокращений достигших менее 40 даров в минуту могут появляться следующие симптомы:

  • потеря сознания;

  • головокружение;

  • быстрая утомляемость;

  • толерантность к физической нагрузке;

  • развитие артериальной гипертензии и нестабильное артериальное давление, которое плохо поддается лечению;

  • хроническая недостаточность кровообращения большого и малого круга, при этом консервативное лечение результатов не приносит;

  • снижение ритма сердца, которое приводит к инвалидности;

  • стенокардия покоя и напряжения, сочетающаяся с замедленным ритмом сердца.

Диагностика брадикардии



Чтобы поставить диагноз «брадикардия», следует сделать:

  • холтеровского мониторирования ЭКГ;
  • электрокардиограмму;
  • велоэргометрию;
  • при надобности, рентгенологическое исследование либо чреспищеводное исследование миокарда.

После данной диагностики нужно выявить основное заболевание, которое стало причиной развития брадикардии.

Лечение брадикардии



Умеренная и функциональная брадикардия клиническими проявлениями не сопровождаются и лечения не требуют. При экстракардиальной, органической и токсической формах болезни проводится терапия основного заболевания. Для посторонних принимаемых лекарств, которые замедляют сердечный ритм, необходима коррекция дозировки либо их отмена.

При гемодинамических нарушений (головокружениях, слабости) назначают в подобранных дозах препараты красавки, экстракта элеутерококка, изадрина, корня женьшеня, эфедрина, кофеина и прочие.

Если развивается стенокардия, обмороки, желудочная аритмия, сердечная недостаточность, артериальная гипотония, тогда назначают активное лечение. При появлении синдрома Морганьи-Адамса-Стокса следует получить консультацию кардиохирурга для решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора (искусственного водителя ритма), который вырабатывает электрические импульсы. Постоянный и регулярный заданный сердечный ритм прибором, восстановит нормальную гемодинамику.

Прогноз при брадикардии



Прогноз терапии брадикардии зависит от своевременного обращения больного в лечебное учреждение. Ранняя диагностика и назначенное лечение даст более положительный прогноз. Самый тяжёлый прогноз ― проявление приступа Морганьи-Адамса-Стокса и наличие органических изменений в миокарде. В этих случаях, имплантации кардиостимулятора и пожизненной инвалидности, обычно избежать не удается.

Видео, что такое брадикардия, причины у детей и что делать:



Другие статьи: