Аритмия

Аритмия

Что это такое?



Аритмия ― это нарушение последовательности и частоты сердечных сокращений. Причем это не заболевание, а патологическое состояние. Понятие «аритмия» объединяет несколько групп нарушений ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и другие).

Причины аритмии



Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов, которые возникают в клетках миокарда в специальных нервных узлах. Так как эти импульсы действуют волнообразно, происходит возбуждение сокращение сердечной мышцы. Главный узел является синусовым, он расположен в верхушке правого предсердия и регулирует частоту сокращений миокарда. От него импульсы поступают по нервным волокнам в остальные узлы, расположенные в пучке Гиса, а потом в желудочки.

Но если нарушить образование электрических сигналов, это вызовет сбой слаженной работы нескольких или одного из участков миокарда. Больной ощущает увеличение частоты сердечных сокращений или их уменьшение, а также другие неприятные симптомы, такие как сильные толчки, замирание, перебои, неравномерный ритм и др.

Основные факторы риска развития аритмии:



  1. Генетика. Люди, имеющие врожденные аномалии сердца, страдают от нарушений сердечного ритма чаще. Кроме того, есть виды врожденных аритмий, как синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, синдром удлиненного интервала QT и др.

  2. Гипертония. Повышенное артериальное давление увеличивает левый желудочек (утолщает его стенки), проведение нервных импульсов по нему меняет характер. Кроме того, это является одной из причин развития ишемической болезни сердца.

  3. Заболевания щитовидной железы. При гиперфункции щитовидной железы в избыточном количестве вырабатываются гормоны, что повышает метаболизм и негативно влияет на сердечные сокращения ― они учащаются. Вследствие может развиться дефибрилляция предсердий. Наоборот, при снижении функции щитовидной железы метаболизм слабеет и появляется брадикардия или экстрасистолия.

  4. Сахарный диабет. Сахарный диабет является фактором риска развития ишемической болезни сердца и гипертонии. При резком понижении уровня сахара в крови может возникнуть аритмия.

  5. Электролитные нарушения. Для нормальной работы сердца нужны калий, магний, натрий и кальций. Они непосредственно участвуют в механизме образования и проведения электрических импульсов в сердечной мышце. Повышение или понижение содержания в крови этих электролитов может вызывать различные аритмии.

  6. Употребление стимуляторов. Употребление кофеина, никотина и других психостимуляторов очень сильно влияет на ритм сердца и может являться причиной экстрасистолии. Более серьезные стимуляторы, как кокаин, амфетамин и др., приводят к стойкой аритмии и могут вызвать остановку сердца.

Симптомы аритмии



Обычно аритмия является следствием какого-либо заболевания, но в некоторых случаях может появляться у здоровых людей. Диагноз ставится после фиксирования нарушения сердечных сокращений электрокардиограммой или после осмотра врачом. Больной может ощущать:

  • неравномерное сердцебиение;
  • ускоренное сердцебиение;
  • замедленное сердцебиение;
  • болезненность в области сердца;
  • появление одышки;
  • головокружение и тошноту;
  • ощущение волны жара;
  • обморочное состояние;
  • страх.

Некоторые виды аритмии бывают незаметны для человека и выявляются во время медкомиссии или другом обследовании организма.

Виды аритмии



Синусовая аритмия ― это неравномерный ритм сердца, связанный с изменением внутригрудного давления при фазах дыхания. То есть при вдохе ритм ускоряется, а при выдохе замедляется. Может диагностироваться в молодом возрасте у здоровых людей или вызываться некоторыми сердечными заболеваниями, как инфаркт миокарда, миокардит и др. Синусовая аритмия обычно человеком не ощущается и выявляется только на ЭКГ.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия (на фотографии выше) ― это резкое кратковременное ускорение ритма сердца в состоянии покоя до 120–250 ударов в минуту. При этом появляется страх, чувство жара, человек потеет, потом учащается мочеиспускание. Длительные приступы могут привести к сердечной недостаточности и даже к кардиогенному шоку.

Брадикардия ― это замедление ритма сердца ниже 60 ударов в минуту. Синусовая брадикардия часто наблюдается у тренированных людей или во время сна и покоя. Еще она возникает при пониженном давлении (гипотонии), при дисфункции щитовидной железы и сопровождает некоторые заболевания сердца. Ощущается брадикардия как слабость, головокружение и неприятные ощущения за грудиной.

Экстрасистолия

Экстрасистолия (на фотографии выше) ― это одиночные или парные преждевременные сокращения сердца. Ощущаются, как «остановка» его биения, потом следует характерный толчок, сопровождающийся приливом крови и жаром во всем теле. Экстрасистолы сами по себе не опасны, иногда бывают незаметны для человека, но чувствительным людям причиняют сильный дискомфорт, вызывают страх смерти и даже панические атаки.

Мерцательная аритмия ― это периодическое возбуждение миокарда предсердий. При этом мышечные волокна сокращаются беспорядочно, работа предсердий нарушается, вместо того, чтобы проталкивать кровь 60–80 раз в минуту, они начинают «трепетать». Больной ощущает, как будто сердце начинает биться то быстрее, то медленнее, то происходят перебои на 1–2 секунды. Мерцательная аритмия может привести к ишемическому инсульту. Смотрите видео про мерцательную аритмию:



Лечение аритмии



Есть два способа лечения.

1. Медикаментозный



Антиаритмические препараты назначаются, исходя из конкретного диагноза и анамнеза больного. При тахикардии прописывают валериану или корвалол, в сложных случаях верапамил, пропранолол, ритмилен, этмозин или дигоксин. Больному рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления кофе, крепким чаем, больше отдыхать. Хорошо помогает народная медицина.

Брадикардия устраняется лечением основного заболевания, ее вызывающего. При снижении пульса ниже 50 ударов в минуту назначается эуфиллин, атропин, атенолол. В тяжелых случаях требуется установка электрокардиостимулятора.

При экстрасистолии рекомендуются успокаивающие препараты, консультации психолога. Из антиаритмических средств назначают бета-адреноблокаторы и др.

Мерцательная аритмия лечится антиаритмическими препаратами, как хинидин, дизопирамид, амиодарон, аллапинин, пропафенон, соталол, этацизин и др.

Предупреждение! Лечение любой аритмии сердца может назначить только врач, не занимайтесь самолечением.

2. Хирургический



Если лечение аритмии сердца медикаментами оказывается непродуктивным, больному имплантируют кардиостимулятор или дефибриллятор.
Прибор состоит из батареи, питающей сложную электронную систему, которая посылает электрические импульсы в миокард через электроды, тем самым нормализуется ритм сердца. Заряда батареи хватает на 10 и более лет.

Дефибриллятор имеет схожий принцип действия, но нормализует синхронность сокращений волокон миокарда. Его имплантируют через небольшой разрез в верхнюю часть грудной клетки.

Видео про данное паталогическое состояние:

Другие статьи: