Абсцесс

Абсцесс

Абсцесс: что это такое? Это отграниченное гнойное воспаление (нарыв), с расплавлением мягких тканей и образованием осумкованной полости, содержащей гной. Абсцесс может образоваться в коже, мышцах, костях, внутренних органах (печень, лёгкие, почки, головной мозг), каждый из них имеет свои особенности.

Абсцессы бывают первичные – развивающиеся самостоятельно, и вторичные – как осложнение другого заболевания, например аппендицит – поддиафрагмальный абсцесс.

Развитие абсцесса защитная приспособительная реакция организма, который таким образом защищается от распространения инфекции. Распространённое гнойное воспаление называется флегмоной. Отличием абсцесса от флегмоны является то, что при абсцессе вокруг инфекции образуется изолирующая сумка, состоящая из макрофагов, лимфоцитов, и соединительной ткани.
Заболевание может развиться в практически любом органе, где будут достаточные условия для развития инфекции.

Причины абсцесса



Абсцесс

В развитии абсцесса существуют две причины – это проникновение инфекции в ткани и сниженный иммунитет. Эти факторы дополняют друг друга, в результате чего и развивается гнойное отграниченное воспаление.

Наиболее часто абсцессы развиваются при травмах – прямого повреждения тканей с нарушением целостности кожных покровов, либо вследствие ушиба и развившейся гематомы, которая потом нагнаивается. Это самая явная причина для развития нарыва. Также возможно лимфогенное или гематогенное распространение из хронических очагов инфекции, возможно абсцедирование фурункулов, гидраденита, лимфаденита.

Часто абсцессы развиваются вследствие медицинских манипуляций, проводившихся без соблюдения должных асептических условий (инъекции внутримышечные, внутривенные), – это причины медицинского характера. Такие абсцессы называются ятрогенными.

Нарушения иммунитета наблюдаются у лиц пожилого возраста, ослабленных больных, у больных сахарным диабетом, лиц злоупотребляющих алкоголем. У таких пациентов есть дефицит клеточного звена иммунитета.

Симптомы абсцесса



Симптомы абсцесса

Абсцессы располагающиеся во внутренних органах тяжело диагностировать, т. к. симптомы их неспецифичны. Их можно спутать с симптомами при других заболеваниях. Гнойные воспаления располагающиеся поверхностно, как правило, диагностируются без проблем.

Первыми симптомами (признаками) начинающегося абсцесса является появление плотного болезненного узла, с зоной покраснения вокруг. Это стадия инфильтрата который может рассосаться, либо через несколько дней происходит воспалительное расплавление тканей, он размягчается, образуется соединительнотканная капсула и развивается абсцесс.

Общими симптомами будут слабость, утомляемость, потеря аппетита, подъем температуры тела. Температура может быть как небольшая (37-38°), так и высокая с лихорадкой (39-40°).

Наконец сформированный абсцесс через некоторое время может самопроизвольно разорваться, а гной, который содержался в сумке выходит наружу. В случае поверхностных абсцессов гной выходит во внешнюю среду, полость его спадается и при заживлении образуется рубец. Если это глубокий абсцесс, то гной может отходить в полости (брюшную, плевральную), с развитием разлитого гнойного воспаления (эмпиема плевры, перитонит).

При воспалении лёгких заболевании гной отходит с кашлем, причём количество отделяемого настолько велико, что мокрота отходит полным ртом.

Лечение абсцесса



Абсцесс

Лечение абсцесса может быть хирургическим и консервативным.

Целью хирургического лечения является вскрытие полости абсцесса, опорожнение его содержимого, ревизия полости с разрушением перегородок, карманов; промывание растворами антисептических средств, установка дренирующих выпускников.

Успех лечения воспалений заключается в полном удалении гноя. При абсцессах внутренних органов делается пункция, все содержимое отсасывается, и в полость вводят антибиотики.

В случае продолжительного течения абсцесса, с нарушением функции органа (например абсцесс лёгкого), показано оперативное удаление части органа вместе с воспалением.

В случае абсцессов поддиафрагмальных, забрюшинной клетчатки производят оперативное вскрытие брюшной полости, абсцессы опорожняют и промывают.

После хирургического лечения проводят курс антибиотикотерапии с учётом чувствительности микроорганизма к препаратам.

Всем пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями назначают покой, высокобелковую диету, переливание кровезаменителей, витаминотерапию, вводят препараты стимулирующие иммунитет.

Особое внимание следует уделять лицам с сахарным диабетом в анамнезе, и лицам злоупотребляющим алкоголем, так как у них изначально снижен иммунитет, и соответственно лечение труднее проводится и высок риск осложнений.

Абсцесс – хирургическая патология, лечение её должно проводиться в стационаре, поэтому при появлении первых признаков гнойного воспаления обратитесь к врачу.

Видео

Другие статьи: